tratamento cirúrgico da endometriose
O QUE É ENDOMETRIOSE?
A endometriose é uma doença crônica de mulheres em idade reprodutiva com sintomas que levam à diminuição na qualidade de vida e à infertilidade. Caracteriza-se pela presença de tecido endometrial em sítios ectópicos, principalmente em ovários e em ligamentos uterossacros, com acometimento em 10 a 15% das mulheres durante a vida reprodutiva.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINTOMAS?
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Cólica menstrual de forte intensidade
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Infertilidade
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Dor na relação sexual
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Dor pélvica crônica, independente da menstruação, principalmente em casos de endometriose profunda, com grande quantidade de aderências nos órgãos pélvicos
O QUE É ENDOMETRIOSE PROFUNDA?
As formas infiltrativas da doença penetram mais que 5 mm abaixo da superfície peritoneal, representando lesões ativas e fortemente relacionadas com dor pélvica e dispareunia profunda (dor durante relação sexual no fundo da vagina), além de outros sintomas associados ao período menstrual como sintomas intestinais (diarreia, intestino preso, sangramento anal) e urinários (aumento na frequência das micções, dor ao urinar ou sangramento na urina).
Os principais locais de implante da endometriose profunda são: região retrocervical (ligamentos uterossacros e torus uterino), vagina, intestino (reto, sigmoide, íleo e apêndice), bexiga e ureteres.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
O diagnóstico pode ser realizado por várias técnicas, porém a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética são métodos que aumentam as chances de se detectar múltiplos nódulos, as camadas envolvidas e a distância da borda anal.
QUANDO ESTÁ INDICADO O TRATAMENTO CLÍNICO?
O tratamento clínico é realizado em pacientes com endometriose mínima (Estágio I) ou leve (Estágio II). São utilizados métodos hormonais que apresentam impacto positivo no alívio da dor e melhora da qualidade de vida.
QUANDO ESTÁ INDICADO O TRATAMENTO CIRÚRGICO?
A decisão sobre a realização do tratamento através da cirurgia depende principalmente da sintomatologia e da característica das lesões, bem como da idade e do desejo reprodutivo da paciente. Os objetivos do tratamento cirúrgico da endometriose são a ablação e/ou excisão completa do tecido de endometriose e correção das distorções anatômicas decorrentes de aderências, associado ao menor dano tecidual possível. A videolaparoscopia oferece algumas vantagens para o tratamento da endometriose, dentre as quais, destacam-se a visualização de pequenos focos da doença, hemostasia adequada, menor formação de aderências e rápida recuperação da paciente, com alta hospitalar precoce e menor custo global. No caso de endometriose intestinal, o tratamento cirúrgico com ressecção da área acometida parece ser a forma terapêutica mais efetiva em casos de endometriose intestinal, com alívio dos sintomas ginecológicos e digestivos, além do controle da dor.
“A mulher com endometriose deve ser abordada individualmente e de preferência com uma equipe multidisciplinar, para que se obtenham os melhores resultados, visando exclusivamente à melhora dos sintomas e na qualidade de vida”.
Fonte: PELOGGIA, Alessandra. Endometriose profunda: como abordar? FEMINA | Setembro 2011 | vol 39 | nº 9
